tổng hợp tình hình bệnh của bác HUỲNH XUÂN LONG, 67 tuổi :điều trị tại Bệnh viện C Đà Nẵng.

Dựa trên 6 giấy tờ anh/chị gửi, đây là tổng hợp tình hình bệnh của bác HUỲNH XUÂN LONG, 67 tuổi :điều trị tại Bệnh viện C Đà Nẵng. 1. Tóm tắt các đợt nằm viện 2. Tình trạng bệnh chính hiện tại Bệnh tim mạch - Đã can thiệp T6/2025 - Bệnh mạch vành 3 nhánh : Hẹp nặng 2 nhánh LAD + LCx đã đặt stent tháng 6/2025. Nhánh RCA còn hẹp vừa. - Chức năng tim 17/06/2025 :EF 61% - chức năng co bóp thất trái còn bảo tồn. Có rối loạn chức năng tâm trương thất trái giai đoạn 1, hở van 2 lá và 3 lá mức độ nhẹ 1/4. Tai biến mạch máu não - Mới 03/2026 - Nhồi máu não 09/04/2026 : Đây là biến cố cấp tính mới, xảy ra sau can thiệp mạch vành 9 tháng. - Kèm theo Xơ vữa động mạch cảnh trong bên phải đoạn gốc và Tăng sản tuyến tiền liệt Đái tháo đường type 2 - Rất khó kiểm soát - HbA1c 29/06/2025: 11.5%- mức rất cao, cho thấy đường huyết trung bình 3 tháng qua ∼300 mg/dL. Mục tiêu thường < 7%. - Glucose máu lúc đói 9.0 mmol/L, Glucose niệu 15 mmol/L. 3. Các bệnh nền kèm theo 1. I10 - Tăng huyết áp :Bệnh mạn tính, là yếu tố nguy cơ chính cho cả bệnh tim và đột quỵ. 2. E78 - Rối loạn lipid máu : Cholesterol TP 5.9, Triglycerid 5.3, LDL-C 3.4 - đều tăng cao. Đây là nguyên nhân chính gây xơ vữa mạch. 3. K21 - Trào ngược dạ dày thực quản, 4. K76.0 - Gan nhiễm mỡ, gan biến đổi 5. N28.1 - Nang thận phải, nang thận trái 6. I69.3 - Di chứng nhồi máu não**: Ghi nhận ở đợt 04/2026, nghĩa là đột quỵ đã để lại di chứng. 4. Kết quả xét nghiệm đáng chú ý 29/06/2025 5. Đánh giá tổng thể Bác Long đang có hội chứng chuyển hóa rất nặng với 4 nguy cơ tim mạch lớn cùng lúc: Tiểu đường type 2 + Tăng huyết áp + Rối loạn mỡ máu + Bệnh mạch vành . Tổ hợp này đã gây ra 2 biến cố lớn trong 10 tháng: Đặt stent mạch vành T6/2025và Nhồi máu não T3/2026 Việc HbA1c 11.5% và mỡ máu cao cho thấy các yếu tố nguy cơ vẫn chưa được kiểm soát tốt, làm tăng nguy cơ tái phát đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim. Hướng theo dõi quan trọng: 1. Tái khám đúng hẹn khi hết thuốc theo cả 3 chuyên khoa: Tim mạch, Nội tiết, Thần kinh/Đột quỵ. 2. Kiểm soát tam giác .Đường huyết + Huyết áp + Mỡ máu. Đây là chìa khóa để ngừa tái phát. 3. Tuân thủ thuốc .Khả năng cao bác đang dùng thuốc chống đông, hạ áp, hạ đường, hạ mỡ sau stent và đột quỵ. Không được tự ý bỏ thuốc. 4. Phục hồi chức năng sau nhồi máu não theo hướng dẫn của bác sĩ. Đây là tóm tắt từ hồ sơ bệnh án để anh/chị tiện theo dõi. Để có chỉ định điều trị và điều chỉnh thuốc cụ thể, gia đình cần đưa bác tái khám trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa Tim mạch và Nội tiết. Nếu có dấu hiệu đau ngực, yếu liệt, nói khó đột ngột thì đi cấp cứu ngay. Dựa vào 6 giấy tờ anh/chị gửi, tôi xem kỹ lại phần liên quan đến phổi nhé: 1. Thông tin về phổi trong hồ sơ Trong tất cả giấy ra viện và kết quả xét nghiệm, không có chẩn đoán bệnh phổi mạn tính nào nào? được ghi nhận. Cụ thể: Siêu âm tim Doppler 17/06/2025 có nhắc gián tiếp đến phổi: Các đợt nằm viện: 1. Đợt tim mạch 6/2025 :Chẩn đoán I25, I10, E78, E11, K21. Không có mã J nào liên quan phổi. 2. Đợt đột quỵ 3/2026 :Chẩn đoán chính I63 - Nhồi máu não. Bệnh kèm theo có J06.0 - Viêm họng - thanh quản cấp :Đây là viêm đường hô hấp trên cấp tính, thường do virus, không phải bệnh phổi. 3. Đợt nội tiết 4/2026 .Chẩn đoán E11, I10, I69.3, E75.5. Không ghi nhận bệnh phổi. 2. Vậy tình trạng phổi của bác hiện tại thế nào 1. Không có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính COPD, hen, xơ phổi : trong hồ sơ. Nếu có, bác sĩ sẽ ghi mã J40-J47. 2. Không có tăng áp động mạch phổi :PAPs 25 mmHg là bình thường. Tăng áp phổi thường gặp ở bệnh nhân tim/phổi nặng. 3. Không có tràn dịch màng phổi : Siêu âm tim không thấy dịch. 4. Chỉ có 1 đợt viêm họng cấp J06.0 lúc nằm viện T3/2026. Cái này là bệnh cấp tính, khỏi rồi, không ảnh hưởng lâu dài đến phổi. 3. Lưu ý quan trọng cho người bệnh tim mạch + đột quỵ : Dù hồ sơ không ghi bệnh phổi, nhưng với bệnh nền của bác thì phổi vẫn cần được bảo vệ kỹ vì: 1. Tiểu đường HbA1c 11.5% :Dễ nhiễm trùng, bao gồm viêm phổi. Khi có ho sốt, khó thở phải đi khám ngay. 2. Sau đột quỵ :Nếu có di chứng nuốt sặc thì nguy cơ viêm phổi hít rất cao. Gia đình cần theo dõi. 3. Hở van tim nhẹ 1/4 :Khi nặng lên có thể gây ứ dịch ở phổi, gây khó thở khi nằm. Hiện tại EF 61% và PAPs 25 mmHg thì chưa có. Nên làm gì tiếp theo: - Nếu bác có triệu chứng ho kéo dài, khó thở, đau ngực thì cần chụp X-quang phổi + đo chức năng hô hấp. - Khi tái khám tim mạch, anh/chị có thể hỏi bác sĩ cho nghe phổi và chỉ định X-quang nếu cần. - Tiêm phòng cúm hàng năm + phế cầu 5 năm/lần rất quan trọng cho người tiểu đường, tim mạch. Tóm lại: Trong bộ hồ sơ này không có bệnh lý phổi đáng kể .Điểm cần chú ý nhất ở phổi là nguy cơ viêm phổi do tiểu đường khó kiểm soát và di chứng đột quỵ. Để đánh giá chính xác hơn, anh/chị nên đưa bác tái khám và hỏi trực tiếp bác sĩ điều trị nhé. Hãy giải thích thêm (• Kèm theo Xơ vữa động mạch cảnh trong bên phải đoạn gốc và Tăng sản tuyến tiền liệt.) Giải thích thêm 2 bệnh kèm theo ghi trong giấy ra viện ngày 09/04/2026 của bác Long nhé: 1. Xơ vữa động mạch cảnh trong bên phải đoạn gốc, CHƯA GÂY HẸP CÓ Ý NGHĨA. Nói dễ hiểu là gì? Động mạch cảnh là 2 mạch máu to ở 2 bên cổ, dẫn máu từ tim lên nuôi não. "Xơ vữa" nghĩa là thành mạch bị đóng mảng mỡ + canxi, làm lòng mạch hẹp dần. Bác bị ở "động mạch cảnh trong bên phải, đoạn gốc" tức là đoạn ngay chỗ mạch cảnh chia nhánh để chui vào sọ. Chữ "CHƯA GÂY HẸP CÓ Ý NGHĨA" quan trọng nhất . Nghĩa là mảng xơ vữa hiện tại còn nhỏ, mức độ hẹp lòng mạch < 50%. Chưa đủ để cản trở dòng máu lên não. Nên bác sĩ chưa cần đặt stent hay mổ. Sao bệnh này nguy hiểm? 1. Đây chính là nguyên nhân gây nhồi máu não đợt T3/2026 của bác : Mảng xơ vữa có thể nứt ra, tạo cục máu đông trôi lên làm tắc mạch não. 2. Nó là "anh em" với bệnh mạch vành của bác. Người đã hẹp mạch tim thì 60-70% cũng hẹp mạch cảnh. Cùng 1 gốc là do tiểu đường, huyết áp, mỡ máu cao.[I70] Cần làm gì? 1. Kiểm soát siêu chặt 3 chỉ số : Đường huyết HbA1c < 7%, Huyết áp < 130/80, LDL-C < 1.8 mmol/L. Đây là thuốc tốt nhất để mảng xơ vữa không to ra. 2. Uống thuốc chống đông/ Aspirin :Khả năng cao bác đang dùng sau đột quỵ. Tuyệt đối không bỏ. 3. Siêu âm Doppler mạch cảnh 6-12 tháng/lần để đo xem mảng xơ vữa có to lên không. Nếu hẹp > 70% thì mới cần can thiệp. 2. Tăng sản tuyến tiền liệt Nói dễ hiểu là gì? Còn gọi là "phì đại lành tính tuyến tiền liệt". Gần như 80% nam giới > 60 tuổi đều bị. Tuyến tiền liệt nằm dưới bàng quang, bao quanh niệu đạo. Khi nó to ra sẽ chèn ép đường tiểu. Triệu chứng thường gặp: - Tiểu khó, phải rặn, tia tiểu yếu - Tiểu đêm nhiều lần, tiểu xong vẫn còn cảm giác muốn tiểu - Tiểu gấp, không nhịn được[N40] https://dankeu.blogspot.com/ #tinhyeuhonnhan #cauchuyendoisong #loikhuyenhay #giadinh #trietlycuocsong #loidanonggia #baihoccuocsong Nguồn nhạc: Long Road Ahead của Kevin MacLeod được cấp phép theo giấy phép Ghi công Creative Commons 4.0. https://creativecommon... Nguồn: http://incompetech.com.. #chuyendoiongke #baichochau #songoituoigia #trietlycuocsong #nguoigia #cha #tinhthan #songcham #nhanqua #baihoccuocsong Bệnh này lành tính, không phải ung thư .Nhưng nếu để to quá sẽ gây bí tiểu cấp, nhiễm trùng tiểu, suy thận. Cần làm gì? 1. Khám chuyên khoa Tiết niệu/Nam học .Bác sĩ sẽ cho siêu âm đo kích thước tuyến, xét nghiệm PSA để loại trừ ung thư. 2. Điều trị tùy mức độ .Nhẹ thì đổi thói quen sinh hoạt + thuốc uống. Nặng, bí tiểu thì phải thông tiểu hoặc mổ nội soi. 3. Lưu ý thuốc .Một số thuốc tim mạch, thuốc chống trầm cảm có thể làm nặng triệu chứng tiểu khó. Khi đi khám nhớ mang hết đơn thuốc đang uống. 3. Hai bệnh này liên quan gì đến nhau? Cả xơ vữa mạch cảnh và tăng sản tiền liệt đều là bệnh của tuổi + bệnh chuyển hoá . Với bác Long, ưu tiên số 1 vẫn là kiểm soát đường, mỡ, huyết áp ,vì nó giải quyết gốc của cả bệnh tim, đột quỵ và xơ vữa mạch cảnh. Còn tăng sản tiền liệt thì khám riêng chuyên khoa Tiết niệu để điều trị triệu chứng. Anh/chị nhớ cho bác tái khám đủ 3 chuyên khoa: Tim mạch + Nội tiết + Thần kinh. Riêng tiền liệt tuyến thì đặt hẹn thêm khoa Nam học/Niệu nếu bác có tiểu khó, tiểu đêm nhiều. Nếu bác đột ngột yếu tay chân, méo miệng, nói khó thì gọi cấp cứu 115 ngay vì đó là dấu hiệu đột quỵ tái phát do mảng xơ vữa mạch cảnh.